第    一    條       花蓮縣政府（以下簡稱本府）為謀減輕學生因疾病或遭遇意外
                   事故時家庭所受經濟上之負擔以增進學生福利，並促進社會安全，
                   特訂定本辦法。
 

第    二     條       本辦法所稱學校，係指縣立高級中學、本縣境內各公私立國民
                    中小學（含附設補習學校）、國立大學院校附設實驗國民小學；所
                    稱教保服務機構，係指以居家式托育、幼兒園、社區互助式、部落
                    互助式及職場互助式等提供幼兒教育及照顧服務者。

第    三    條      學校學生及教保服務機構幼兒（指依法規實際在教保服務機構
                    接受幼兒教育及照顧服務者）應參加學生團體保險（以下簡稱本
                    保險），為被保險人。但年齡滿六十五歲之學生，應提出健康告
                     知文件，供作承保機構決定是否予以納保之參據。

                     前項、第五條第二項、第七條第三項及第九條但書所定六十五歲
                    以上學生、被保險人，其年齡之計算，以學生、被保險人當學年度
                    八月一日滿該歲數者認定之。

第    四      條       本保險由本府統籌辦理採購，得標之保險公司為保險人，參
                     加保險之學校及教保服務機構為要保單位，並由學校校長或其職務
                     代理人為要保單位代表人，被保險人學籍資料所載之法定代理人或
                     其家長為受益人。
 

第    五    條    被保險人因疾病或遭遇意外事故，致死亡、失能、傷害或需要
                治療者，均屬本保險責任範圍。但因疾病所致之門診費用，不包括
                在內。

                六十五歲以上被保險人保險責任範圍，限於遭遇意外事故，致死亡
                、失能、傷害或需要治療者。

第    六    條         每一被保險人之保險金額為新臺幣（下同）一百萬元。

                   本保險之給付項目及金額如花蓮縣高級中等以下學校學生及教保服
                   務機構幼兒團體保險給付項目及金額一覽表。

第    七    條      每一被保險人每學年應繳之保險費，由政府補助三分之一。但
                   下列被保險人應由要保單位審核其有關證明文件，造具名冊送保險
                   人彙計，函報政府予以全額補助：

         一、經戶籍所在地縣（市）政府或鄉（鎮、市、區）公所證明低收入
                戶之學生。

         二、持有身心障礙手冊之重度以上身心障礙學生及重度以上身心障
                 礙人士之子女。

         三、具有原住民身分之學生。

         四、就讀於各機關學校公教員工地域加給表所規定之高山地區第三級
                、第四級學校或山地偏遠地區學校之學生。

         第一項保險費所餘費額，如為本府轄屬各公立國民中小學及國立大學
         院校附設實驗國民小學，由本府補助之。其餘學校，由被保險人法
        定代理人或家長於每學期註冊時分二次平均繳納（未滿一元以一元
         計）。

        六十五歲以上被保險人，符合第一項規定者，保險費由政府全額補
        助，其餘保險費依前項規定由本府予以全額補助。

第    八    條      本保險有效期間自每年八月一日起至翌年七月三十一日止。參
                   加本保險之學生或幼兒，註冊繳納保險費在八月一日以後者，保險
                   效力溯自八月一日起生效；應屆畢業生保險效力至八月三十一日終止。

                   學期開學後中途入學者，自入學核准之日發生保險效力，並扣除入學
                   前期間之保險費。

                   學生喪失學籍或幼兒因故無法繼續就讀而離開教保服務機構者，自喪
                   失之次月起，保險效力終止，保險人應依所剩月數比例退還保險費。

                   學生或幼兒轉學時，其參加同一保險人者，保險費不予退還，保險
                   契約繼續有效，由要保人向保險人辦理異動通知。

                  學生休學者，保險契約繼續有效，由要保人將休學學生姓名、學號等
                  資料通知保險人備查。休學期滿喪失學籍時，要保人應通知承保機構。

第    九    條     依第七條第一項但書規定全額補助保險費之學生或幼兒，自其
                  疾病或遭遇意外事故住院發生之日起一年內施行保險單條款中列舉
                  之重大手術者，除本保險應享之保險給付外，另得檢具醫療費用收
                  據向保險人專案申請補助手術費用，最高以新臺幣二十萬元為限。
                  但屬六十五歲以上學生者，以因遭遇意外事故所致者為限。

第    十    條      被保險人具有下列情事之一，致死亡、失能、傷害或疾病者，
                  保險人不負給付保險金之責任：

        一、被保險人之故意自殺行為。

        二、被保險人之犯罪行為。

        三、被保險人非法施用防制毒品相關法令所稱之毒品。

        四、被保險人之非因保險事故所施行之外科手術、整型美容或天生
                畸形整復。但因遭受意外事故所致之必要外科整型，不在此限。

        五、戰爭(不論宣戰與否)、內亂及其他類似之武裝叛變。

        六、被保險人或受益人之故意行為。
 

第   十一  條      被保險人具有下列情事之一者，保險人不負給付保險金額之
                  責任：

        一、流產或分娩。但因遭受強暴脅迫所致之流產、分娩、剖腹生產
                手術、子宮外孕手術四種情形之一時， 不在此限。

       二、牙科鑲補或裝設義齒、義肢、義眼、眼鏡、助聽器或其他附
               屬品。但因遭受意外事故所致，並符合下列規定者，不在此限：

   （一）裝設目的為回復或輔助功能。

   （二）持有醫院或診所開立之收據。

   （三）裝設限於一次。

      三、健康檢查、療養、靜養、戒毒、戒酒、護理或養老之非以直接診
              治病人為目的者。

      四、掛號、診斷證件、運送傷患、病房陪護或指定醫師等費用。

      五、未領有醫師執業執照之醫療。

      六、非因當次住院事故治療之目的所進行之牙科手術。

第    十二   條      受益人故意致被保險人於死或雖未致死者，喪失其受益權。

                    前項情形，如因該受益人喪失受益權，而致無受益人受領保險金額
                    時，其保險金額作為被保險人遺產。如有其他受益人者，喪失受益
                    權之受益人原應得之部分，依原約定比例計算後分歸其他受益人。

第   十三  條     學校或教保服務機構應於每學期註冊時，在收取學生代收費用
                 收據內增列保險費一項，併學、雜費收取，並於收取後二十日內填
                 造要保書、被保險人名冊二份，連同代收之保險費，繳送保險人或
                 其指定機構，由保險人掣發保險費收據，交由各學校或教保服務機
                 構存執。
 

第   十四   條     本辦法未規定事項，依保險法令及本保險條款之規定辦理。
 

第    十五   條    本辦法自發布日施行。

                        本辦法修正條文自中華民國一百零七年八月一日施行。