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法規內容

法規名稱: 花蓮縣高級中等以下學校學生及教保服務機構幼兒團體保險實施辦法
公發布日: 民國 101 年 12 月 05 日
修正日期: 民國 108 年 07 月 22 日
發文字號: 府教體字第1080139764B號 令
法規體系: 教育
圖表附件:
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第        一      條                花蓮縣政府(以下簡稱本府)為謀減輕學生因疾病或遭遇意外事故時家庭所受
                                            經濟上之負擔以增進學生福利,並促進社會安全,特訂定本辦法。

 

第       二        條               本辦法所稱學校,係指縣立高級中學、本縣境內各公私立國民中小學(含附設
                                           補習學校)、國立大學院校附設實驗國民小學;所稱教保服務機構,係指依幼兒
                                          教育及照顧法第三條所定之提供幼兒教育及照顧服務者。

 

第        三         條              學校學生及教保服務機構幼兒(指依法規實際在教保服務機構接受幼兒教育及
                                          照顧服務者)應參加學生團體保險(以下簡稱本保險),為被保險人。但年齡滿
                                          六十五歲之學生,應提出健康告知文件,供作承保機構決定是否予以納保之參據。

                                                    前項、第五條第二項、第七條第三項及第九條但書所定六十五歲以上學生、被
                                          保險人,其年齡之計算,以學生、被保險人當學年度
八月一日滿該歲數者認定之。
 

第          四         條              本保險由本府統籌辦理採購,得標之保險公司為保險人,參加保險之學校及教
                                            保服務機構為要保單位,並由學校校長或其職務代理人
                                                        為要保單位代表人,被保險人學籍資料所載之法定代理人或其家長為受益人。

 

第        五         條              被保險人因疾病或遭遇意外事故,致死亡、失能、傷害或需要治療者,均屬本
                                          保險責任範圍。但因疾病所致之門診費用,不包括在內。

                                                    六十五歲以上被保險人保險責任範圍,限於遭遇意外事故,致死亡、失能、傷
                                          害或需要治療者。

 

第        六        條                 每一被保險人之保險金額為新臺幣(下同)一百萬元。

                                                       本保險之給付項目及金額如花蓮縣高級中等以下學校學生及教保服務機構幼兒
                                                   團體保險給付項目及金額一覽表。

 

第       七        條                   每一被保險人每學年應繳之保險費,由政府補助三分之一。但下列被保險人應
                                             由要保單位審核其有關證明文件,造具名冊送保險人彙計,函報政府予以全額補助:

                                              一、經戶籍所在地縣(市)政府或鄉(鎮、市、區)公所證明低收入戶之學生。

                                               二、持有身心障礙手冊之重度以上身心障礙學生及重度以上身心障礙人士之子女。

                                              三、具有原住民身分之學生。

                                               四、就讀於各機關學校公教員工地域加給表所規定之高山地區第三級、第四級學校
                                                              或山地偏遠地區學校之學生。

                                              第一項保險費所餘費額,如為本府轄屬各公立國民中小學及國立大學院 校附設實
                                              國民小學,由本府補助之。其餘學校,由被保險人法定代理人或家長於每學期
註冊
                                               時分二次平均繳納(未滿一元以一元計)。

                                              六十五歲以上被保險人,符合第一項規定者,保險費由政府全額補助,其餘保險費
                                              依前項規定由本府予以全額補助。

 

第      八      條                本保險有效期間自每年八月一日起至翌年七月三十一日止。參加本保險之學生或幼
                                        兒,註冊繳納保險費在
八月一日以後者,保險效力溯自八月一日起生效;應屆畢業生
                                        保險效力至
八月三十一日
終止。

                                                    學期開學後中途入學者,自入學核准之日發生保險效力,並扣除入學前期間之保險費。

                                         學生喪失學籍或幼兒因故無法繼續就讀而離開教保服務機構者,自喪失之次月起,保險效
                                        力終止,保險人應依所剩月數比例退還保險費。

                                        學生或幼兒轉學時,其參加同一保險人者,保險費不予退還,保險契約繼續有效,由要保
                                        人向保險人辦理異動通知。

                                         學生休學者,保險契約繼續有效,由要保人將休學學生姓名、學號等資料通知保險人備查
                                       。休學期滿喪失學籍時,要保人應通知承保機構。


第      九        條              依第七條第一項但書規定全額補助保險費之學生或幼兒,自其疾病或遭遇意外事故住院
                                           發生之日起一年內施行保險單條款中列舉之重大手術者,除本保險應享之保險給付外,另
                                           得檢具醫療費用收據向保險人專案申請補助手術費用,最高以新臺幣二十萬元為限。但屬
                                           六十五歲以上學生者,以因遭遇意外事故所致者為限。

 

第         十        條               被保險人具有下列情事之一,致死亡、失能、傷害或疾病者,保險 人不負給付保險金之
                                           責任:

                                           一、被保險人之故意自殺行為。

                                          二、被保險人之犯罪行為。

                                          三、被保險人非法施用防制毒品相關法令所稱之毒品。

                                           四、被保險人之非因保險事故所施行之外科手術、整型美容或天生畸形整復。但因遭受意
                                                          外事故所致之必要外科整型,不在此限。

                                         五、戰爭(不論宣戰與否)、內亂及其他類似之武裝叛變。

                                         六、被保險人或受益人之故意行為。
 

第        十一       條              被保險人具有下列情事之一者,保險人不負給付保險金額之責任:

                                                            一、流產或分娩。但因遭受強暴脅迫所致之流產、分娩、剖腹生產手術、子宮外孕
                                                                            手術四種情形之一時, 不在此限。

                                                            二、牙科鑲補或裝設義齒、義肢、義眼、眼鏡、助聽器或其他附屬品。但因遭受意
                                                                            外事故所致,並符合下列規定者,不在此限:

                                                      (一)裝設目的為回復或輔助功能。

                                                       (二)持有醫院或診所開立之收據。

                                                       (三)裝設限於一次。

                                                            三、健康檢查、療養、靜養、戒毒、戒酒、護理或養老之非以直接診治病人為目的
                                                                             者。

                                                            四、掛號、診斷證件、運送傷患、病房陪護或指定醫師等費用。

                                                            五、未領有醫師執業執照之醫療。

                                                            六、非因當次住院事故治療之目的所進行之牙科手術。
 

第      十二       條                 受益人故意致被保險人於死或雖未致死者,喪失其受益權。

                                                            前項情形,如因該受益人喪失受益權,而致無受益人受領保險金額時,其保險金額作
                                                            為被保險人遺產。如有其他受益人者,喪失受益權之受益人原應得之部分,依原約定
                                                            比例計算後分歸其他受益人。


第        十三      條                 學校或教保服務機構應於每學期註冊時,在收取學生代收費用收據內增列保險費一項
                                              ,併學、雜費收取,並於收取後二十日內填造要保書、被保險人名冊二份,連同代收之保
                                                 險費,繳送保險人或其指定機構,由保險人掣發保險費收據,交由各學校或教保服務機構
                                                 存執。

 

第        十四      條           本辦法未規定事項,依保險法令及本保險條款之規定辦理。
 

第         十五      條           本辦法自發布日施行。

                                                        本辦法修正條文自中華民國一百零七年八月一日施行。